手术治疗癫痫中应当如何护理

以往癫痫发作主要靠药物来控制，但有时可遇到药物无法控制的难治病例，往往引发严重后果，随着医学科学的发展，采用手术治疗癫痫发作也取得了很好的疗效。通过长程视频脑电图监测可准确找出癫痫灶位置，为手术治疗提供可靠依据，我们需要对癫痫患者围手术期护理措施得当，为顽固性癫痫患者开辟一条新途径。

一、手术前护理：

1、入院评估：

患者入院后首先对患者的健康情况、生活自理能力、癫痫发作及用药情况进行了评估。神经心理学评估。了解患者发作前和发作时的症状，以便采取保护性措施，防止造成不必要的损伤。

2、监测前的准备：

通过入院评估对每一位患者的情况有大致了解，如发作的时间规律，主要的发作表现，用药情况，临床欲解决的主要问题等。

3、监测时护理：

采用长程视频脑电图监测的癫痫患者，为找出癫痫灶的准确位置，入院后，停止使用抗癫痫药物，为了防止患者癫痫发作所造成的损伤，我们采取以下措施：

①设单人病房：

连接电极后，24h不间断观察患者情况，VEEG监测期间应始终有技术人员在场，观察患者情况，随时修理电极，调整镜头，根据情况调节仪器参数，防止电极脱落，影响观察结果。

②设专人护理：

病房内备好各项抢救设施及药品，床上应加软垫和护栏。癫痫发作时，既要保证患者安全，又要保证监测记录的质量。

4、监测中发作的护理：

监测中如出现临床发作或脑电图显示发作期图形，在场人员即刻进行如下操作：

①在保证患者安全的前提下，避免对患者进行不必要的搬动或其他操作，以减少各种干扰的产生，避免镜头被遮挡。

②立即掀开被子，使患者全身充分显示。

③调整镜头，保证图像质量。

④呼唤患者名字或要求其执行一些简单命令，注意其意识和反应性。

⑤轻轻活动患者肢体，注意肌张力情况和有无轻微的局部抽动。

⑥观察眼神和瞳孔，观察运动性症状，自动症及发作演变过程。

⑦观察发作后意识恢复情况和有无TODD麻痹。发作结束后询问患者对发作的记忆和感受，医生和护士对发作过程的现场观察比录像更加准确可靠，是对VEEG结果的重要补充。

5、监测中的用药：

对癫痫频繁发作，持续状态或电持续状态的患者，应与医生联系，必要时静脉给予抗癫痫药物控制发作，用药时护士应标明给药时间，种类和剂量，并在给药后继续监测1～2h或更长时间，以观察药物对脑电图的影响和发作控制情况。

二、癫痫发作后护理：

癫痫发作由于抽搐，体力消耗很大，脑细胞缺氧可致意识障碍，部分患者在发作后期，意识完全清醒前呈现精神错乱和自动行为等癫痫后状态，应注意防护。

三、术后护理：

1、体位：

麻醉未清醒的患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸而造成窒息，清醒后取头高位，利于颅内压降低，减低头痛。

2、癫痫患者颅内埋藏电极术后护理：

此类患者术后头部为开放创口，留有引流，应注意创口敷料情况及引流液的颜色及量，预防感染，为保证监测质量，术后24h拔管之后进行脑电图监测。

3、加强病情变化：

因患者术后仍携带长程视频脑电图监测6～8h，除密切观察患者意识、瞳孔、四肢活动情况，还应观察脑电图波形改善情况。

4、加强呼吸道护理。

5、充分给氧：

患者一般有颅内压增高，脑处于缺血、缺氧状态，应及时吸氧，提高动脉血氧含量和饱和度，促进血液循环，纠正缺氧状态，示脑组织功能恢复，亦有利于减轻术后脑水肿。

6、饮食：

术后当日禁食，次日可进流食，逐渐过渡到普食，少量多餐。不能进食者，尽早鼻饲饮食，注意加强营养，准确记录出入量，保持大便通畅，嘱勿用力排便。术后应给单人病房，设专人护理，备好各种抢救设施及药品，做好癫痫发作时防护。对癫痫患者，术后特别强调定期复查，及时了解有无复发及脑电图波形改变。