病史对癫痫诊断的价值

  癫痫病的诊断包括临床表现、脑电图、核磁等的检查结果，另外还有一方面非常重要，就是详细的询问患者的病史，病史对癫痫诊断的价值是非常重要甚至是不可或缺的。详细准确的病史是正确诊断的基础。如果医护人员能目睹发作情况，对诊断和鉴别诊断都非常有用，但这种机会很少。资料主要来源是父母、较大患儿或其他目击者。有时发作时的表现难以用语言表达，可请痫史陈述者模拟表演，以利确定发作类型。

 

(1)现病史：主要询问以下内容：

①起病时间和年龄。

②发作前有无先兆。儿童癫痫有先兆者不多，但如果有，对确定放电的起始部位非常重要，应常规问及。

③发作的起始部位及症状。

④发作的演变过程及持续时间。注意询问面色怎样，眼、口等有何表现。

⑤有无意识障碍、二便失禁及发作后入睡。

⑥发作在白天还是夜间，与睡眠有无关系。

⑦发作是否有诱因，如发热、惊吓、感染、疲劳、强烈刺激等

⑧发作是否频繁，有何规律性。

⑨治疗经过：开始用药时间、药物种类、剂量、用法、疗程、效果、不良反应等。

(2)个人史

①出生史：产前：母孕期健康状况，有无感染、用药、接触放射线等，有无先兆流产、宫内窘迫等，母亲是否有糖尿病、甲亢等重要疾病。分娩经过：是否早产、难产，胎位、产程，是否有羊水早破，是否用过镇静药、麻醉药等。产后；是否有窒息、低氧缺血性脑病、颅内出血、重症黄疽，有无发育畸形，新生儿期有无抽搐。

②喂养史：喂养情况，有无佝偻病、营养性贫血、营养不良等。

③生长发育史：重点问神经精神发育情况，包括运动、感知、行为、语言、性格、智力、学习及适应能力等。

(3)既往史：重点问过去是否患过脑炎、脑膜炎、脑病，有无抽搐，是否有过中毒、头外伤等。

(4)家族史；应注意问父母、兄弟、姐妹及其他亲属有无癫痫或热性抽搐发作史，有无其他神经精神疾病，有无智力低下者，父母是否近亲结婚，父母的职业，家庭经济状况等。